Шаг 6. Как проходят роды в Бразилии, выбор роддома и сценария родов

Здесь я буду говорить конкретно о Флорианополисе, так как каждый роддом в Бразилии уникален. Бесплатные роддома работают по системе SUS (Sistema Único de Saúde) — государственной системе здравоохранения.

Университетский Роддом (Hospital Universitário)

Университетский роддом очень известный и почётный — многие хотят родить именно в нём. Это роддом очень высокого уровня с современным оборудованием и квалифицированным персоналом.

Особенности:

• Палаты на 2-5 человека с разделительными шторами
• Интерны часто приходят проверять состояние (учебный процесс)
• Отличное оборудование и высокая квалификация персонала

Роддом в Бигуасу (Hospital Regional de São José - Biguaçu)

Бигуасу мне очень нравится, так как в нём есть уникальная особенность — сразу после родов прямо в роддоме вам выдают свидетельство о рождении. Это сильно упрощает процесс! В целом, сам роддом очень высокого уровня.

Преимущества Бигуасу:

• Выдача свидетельства о рождении сразу в роддоме
• Палаты на 2 человека
• Современное оборудование
• Внимательный персонал

Бесплатные роды по SUS

Бесплатные роды в Бразилии полностью бесплатны на всех этапах, и это без преувеличения — без скрытых условий и подводных камней. Система SUS покрывает:

• все медицинские процедуры непосредственно во время родов;
• питание для роженицы и сопровождающего на всё время пребывания в роддоме;
• кресло-кровать для партнёра;
• ведение беременности целиком, включая медикаменты и витамины;
• послеродовое наблюдение.

Единственное реальное «но» — очереди на УЗИ. Они бывают настолько долгими, что мы обычно не ждём и идём к платным узистам. Стоимость такого УЗИ — около 180–700 реалов ($35–140).

Главная особенность бесплатных родов

В зависимости от уровня риска вашей беременности вас могут не принять в тот роддом, который вы выбрали изначально, и перенаправить в роддом, специализирующийся на родах высокого риска. Это лишние поездки и стресс именно в тот момент, когда меньше всего хочется куда-то ехать и что-то выяснять.

Если вы работаете со мной как с доулой — этот момент снимается: я заранее знаю уровень риска вашей беременности и сама скажу, в какой конкретно роддом вам ехать, чтобы не терять время и не попасть в ситуацию с переадресацией в последний момент.

Ещё одна важная деталь: если вы приедете в роддом слишком рано, с раскрытием шейки матки меньше 5 см, вас отправят обратно домой. Поэтому очень важно правильно поймать момент, когда действительно пора ехать.

Качество обслуживания

Отношение персонала — внимательность, вежливость, компетентность — в бесплатных роддомах Флорианополиса не уступает платным. Оборудование и палаты тоже на хорошем уровне. Тут стоит сказать честно: по внешнему виду бесплатные роддома Флорианополиса, за исключением Бигуасу, выглядят довольно обшарпанными и на первый взгляд могут пугать.

С родовыми залами ситуация не такая однозначная, и тут важно понимать разницу между конкретными роддомами, а не бесплатными и платными вообще.

По-настоящему сравнивать бесплатные роды с платными по условиям можно только на примере роддома Бигуасу: там отдельная родовая палата с душем, туалетом, фитболом и родовым стульчиком, а в одной из родовых (не в каждой) есть ещё и шведская стенка.

В Кармела Дутра — большой общий родовый зал на несколько рожениц одновременно, отгороженных друг от друга только ширмами.

В Университарио родовая тоже отдельная, есть фитбол и стульчик для родов, но душ и туалет там общие — на всё родовое и предродовое отделение сразу, что очень неудобно.

Поэтому если выбирать, где условия ближе всего к платным родам, — выбор фактически стоит между Бигуасу (бесплатно) и Байя Сул Мульер (платно).

Есть и другие нюансы, о которых стоит знать заранее:

• в некоторых роддомах ваше состояние регулярно проверяют интерны — это стандартная практика, но сами роды всегда принимает только врач;
• роды ведёт дежурная бригада, а не заранее выбранный лично вами врач;
• в бесплатном роддоме вы не можете выбрать способ родоразрешения, то есть кесарево и анестезию в родах делают строго по показаниям.

Далее рассмотрим сценарий родов в роддоме, так как это наиболее частый вариант.

Прибытие в Роддом

Как правило, все приходят с сопровождающим — это чаще муж или мама. Это может быть доула, но вообще роль доулы здесь имеет официальный статус и идет дополнительно к сопровождающему (то есть доула + сопровождающий).

Сначала вы проходите оформление в роддом. Затем вас направляют в палату, осматривают и, скорее всего, оставляют.

Процесс Родов и Роль Доулы

К вам будут изредка приходить проверять состояние, и врач останется с вами только когда начнутся потуги.

Здесь важна роль доулы: Она будет с вами постоянно и поможет понять, что говорят врачи, что они предлагают. Доула поможет согласовать действия с вашими пожеланиями и планом родов.

Медицинские Вмешательства

В целом здесь медицина намного более ориентирована на естественные роды без вмешательств, стимуляций и анестезии, поэтому лишний раз вас не будут к этому склонять и тем более делать что-то с вами без вашего согласия.

Нюансы с Прививками

Но есть нюансы: от некоторых процедур мы не можем отказаться в бесплатном роддоме. Это: витамин К и окситоцин внутримышечно для мамы после родов. Отказ от прививок они не понимают, а людей убеждённых антипрививочников воспринимают как невежественных и могут даже пойти на конфликт.

Совет:Люди, которые не хотят нагружать прививками организм новорожденного, говорят, что понимают важность прививок, но поставят их со своим доктором чуть позже, когда малыш окрепнет. Такой ответ принимается как адекватный.

В платном роддоме каждая процедура платная, и отказ воспринимается вполне естественно, так как все вакцины ставятся потом бесплатно в поликлинике.

Перерезание Пуповины

В бесплатном роддоме пуповину перерезают через 3 минуты. В платном роддоме если попросить, то могут оставить хоть на час, если нет каких-то нештатных ситуаций.

Первые Моменты После Родов

После родов сразу дают контакт кожа к коже.

Забирают ли малыша?

Здесь ребенок всегда в поле вашего зрения — в кроватке буквально в метре от вас делают замеры и оставляют вас в покое.

Поддержка Доулы после Родов

Если вы со мной, то моя задача — поддерживать вас весь процесс, отстаивать ваши интересы и ход процесса по плану родов, пояснять, что происходит и что вам говорят медики. После родов я помогаю прийти в себя, сходить в душ, и только потом уезжаю.

Тут есть несколько сценариев в зависимости от того, как вы рожали.

Самый Простой Вариант — Роддом Бигуасу

Если вы родили в Бигуасу, вам выдадут готовое свидетельство о рождении (certidão de nascimento) при выписке, если только это не суббота или воскресение.

Другой Роддом или Домашние Роды с Акушеркой

Если рожаете в другом роддоме или дома с акушеркой, после родов у вас будет желтая справка — Declaração de Nascido Vivo (DNV).

С ней вы идёте в карторио (регистрационную службу), приносите дополнительные документы и получаете свидетельство о рождении.

Важно: Тут может быть очень много нюансов:

• Могут попросить прийти с присяжным переводчиком
• Могут попросить заверить документы в центральном карторио
• Все это естественно платно
• Обязательно нужны апостилированные переводы всех документов

Соло-Роды Без Медработников

Если вы рожаете сами без медработников, тут два сценария:

Первый сценарий (наш опыт):

Как делали мы: после родов, спустя несколько часов, мы вызвали бригаду скорой помощи и попросили зафиксировать факт рождения.

Но у них нет опции выдавать желтую справку DNV, а та справка, которую они нам дали, не котировалась в карторио для получения свидетельства о рождении. В итоге доктор, который к нам приезжал, сам потом как-то её получил и привез к нам.

Можно было бы поехать с ними в роддом — тогда справку бы дали без проблем. Но мы хотели тишины и спокойствия после родов, а не мотаться по больницам.

Второй сценарий:

В карторио нужно прийти с двумя свидетелями (соседи, доула и так далее), кто видел вас до родов и может подтвердить, что вы родили здесь по этому адресу. Этот вариант используется реже, но он законен и работает.